Autor: Liliana Rozo Ramirez, Kinesiologa Magíster Terapia Manual Ortopédica
USA – Chile – Colombia
Agosto, 2019

EFECTOS DEL EJERCICIO EN PACIENTES CON DOLOR LUMBAR CRÓNICO

EJERCICIO Y DOLOR CRÓNICO

El Ejercicio induce una mayor tolerancia al dolor. Se reconocen efectos positivos sobre la corteza cerebral y cambios neuroplásticos en la percepción del dolor post ejercicio.

1. EFECTOS NEURALES NEUROPLÁSTICOS

EJERCICIO Y DOLOR CRÓNICO
Figura 1. Wippert Pia-María, Christine. Stress and alterations un the pain Matrix: A Biopsychosocial Perspective on Back Pain and its prevention and treatment. International Journal Environmental Research and Public Health, 2018, 15(14), 785; doi. Published:18 April 2018
(10) Naugle, K.M.; Naugle, K.E.; Fillingim, R.B.; Samuels, B.; Riley, J.L. Intensity thresholds for aerobic exercise-induced hipoalgesia. Med. Sci. Sports Exerc. 2014, 46, 817-825.

2. QUE TIPO DE EJERCICIO SE RECOMIENDA EN USUARIOS CON:

¿DOLOR LUMBAR CRÓNICO?

  • Estimulación de la información somato – sensorial:
    • A través de la ejecución de técnicas pasivas de Terapia Manual Ortopédica (se sugiere involucrar cambios plásticos)1
    • Manipulación Articular2
    • Ejercicio cadena cinética cerrada vs. Abierta3
  • Entrenamiento con actividades funcionales de especificas partes del cuerpo44
  • Aprendizaje motor implícito, secuencia y fragmentación de la tarea
  • Entrenamiento con las bases del feedback y feedforward5
  • Entrenamiento de habilidades motoras: kinestesia, sentido de fuerza, balance, bases dinámicas inestables
  • Cualquier ejercicio activo, activará los propioceptores, pero un ENFOQUE COMBINADO de ejercicios, basado en los requisitos funcionales de la articulación o área específica de l cuerpo, nivel funcional: hogar, trabajo, deporte.
  • Co-activación de agonistas y antagonistas6
  • Entrenamiento Pliométrico7
  • Entrenamiento en Vibración
  • Ejercicio activo de posicionamiento
  • Técnicas de tejido blando, liberación miofascial, masaje8

3. REHABILITACIÓN COGNITIVA FUNCIONAL PROPIOCEPTIVA

ENTRENAMIENTO EN REPOSICIONAMIENTO ARTICULAR ACTIVO

Se selecciona una posición / ángulo de inicio y también una posición / ángulo objetivo, y el entrenamiento implica moverse lo más cerca posible de una posición a otra, manteniendo cada uno por una corta duración; baja carga externa 5-10% peso corporal9

ENTRENAMIENTO EN EL SENTIDO Y PERCEPCIÓN DE FUERZA

Activando un grupo o grupo muscular con una cantidad predeterminada de fuerza en un tiempo10

ENTRENAMIENTO PLIOMÉTRICO

Secuencia: excéntrica – isométrica – concéntrica

CICLO DE ESTIRAMIENTO Y ACORTAMIENTO

Reflejos propioceptivos y propiedades elásticas de la fibra muscular.

Velocidad y Fuerza: FeedForward – FeedBack

ENTRENAMIENTO EN VIBRACIÓN

Movimientos Oscilatorios; Estimulación del huso muscular

Mecanorreceptores articulares y sensoriales

ENTRENAMIENTO EN EL CONTROL DEL BALANCE

Consciente e inconsciente, triplanar, secuencias, ritmos

ENTRENAMIENTO EN ACTIVACIÓN Y CONTROL MUSCULAR

Patrones de activación diagonal con Resistencias elásticas, poleas con feedback, transverso abdominal, multífido, “zona neutra” o en reposo fisiológico lumbar

 

 

BIBLIOGRAFIA

1. Haavik H, Murphy B. The role of spinal manipulation in addressing disordered sensorimotor integration and altered motor control. Journal of Electromyog- raphy and Kinesiology 2012;22(5):768e76.
2. Havik H, Murphy B. Subclinical neck pain and the effects of cervical manipulation on elbow joint position sense. J Manip Physiol Ther 2011;34:88e97
3. Jan MH, Lin CH, Lin YF, Lill JJ, Lin DH. Effects of weight-bearing versus nonweight- bearing exercise on function, walking speed, and position sense in participants with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2009;90(6):897e904.
4. Ulrik Ro€ijezon a, Nicholas C. Clark b, Julia Treleaven, Proprioception in musculoskeletal rehabilitation. Part 1: Basic science and principles of assessment and clinical interventions. Manual Therapy 20 (2015) 368e377
5. Kadiallah A, Franklin DW, Burdet E. Generalization in adaptation to stable and unstable dynamics. Plos One 2012;7(10).
6. Cimadoro G, Paizis C, Alberti G, Babault N. Effects of different unstable supports on EMG activity and balance. Neurosci Lett 2013;548:228e32.
7. Ulrik Ro€ijezon a, Nicholas C. Clark b, Julia Treleaven, Proprioception in musculoskeletal rehabilitation.
Part 2: Clinical assessment and interventions. Manual Therapy 20 (2015) 378e387
8. Henriksen M, Højrup A, Lund H, Christensen L, Danneskiold-Samsøe B, Bliddal H. The effect of stimulating massage of thigh muscles on knee joint position sense.
Adv Physiotherapy 2004;6:29e36
9. Wassinger C, Myers J. Reported mechanisms of shoulder injury during the baseball throw. Phys Ther Rev 2011;16:305e9
10. Jull G, Falla D, Treleaven J, Hodges P, Vicenzino B. Retraining cervical joint position sense: the effect of two exercise regimes. J Orthop Res 2007;25:404e12.

 

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