Autor: Liliana Rozo Ramirez, Kinesiologa Magíster Terapia Manual Ortopédica
USA - Chile - Colombia
Agosto, 2019

Ejercicio y dolor crónico

El Ejercicio induce una mayor tolerancia al dolor. Se reconocen efectos positivos sobre la corteza cerebral y cambios neuroplásticos en la percepción del dolor post ejercicio.

1. Efectos neurales neuroplásticos

Figura 1. Wippert Pia-María, Christine. Stress and alterations un the pain Matrix: A Biopsychosocial Perspective on Back Pain and its prevention and treatment. International Journal Environmental Research and Public Health, 2018, 15(14), 785; doi. Published:18 April 2018
(10) Naugle, K.M.; Naugle, K.E.; Fillingim, R.B.; Samuels, B.; Riley, J.L. Intensity thresholds for aerobic exercise-induced hipoalgesia. Med. Sci. Sports Exerc. 2014, 46, 817-825.

2. Que tipo de ejercicio se recomienda en usuarios con:

¿Dolor lumbar crónico?

• Estimulación de la información somato – sensorial:
• – A través de la ejecución de técnicas pasivas de Terapia Manual Ortopédica (se sugiere involucrar cambios plásticos)
• – Manipulación Articular
• – Ejercicio cadena cinética cerrada vs. Abierta
• Entrenamiento con actividades funcionales de especificas partes del cuerpo4
• Aprendizaje motor implícito, secuencia y fragmentación de la tarea
• Entrenamiento con las bases del feedback y feedforward
• Entrenamiento de habilidades motoras: kinestesia, sentido de fuerza, balance, bases dinámicas inestables
• Cualquier ejercicio activo, activará los propioceptores, pero un ENFOQUE COMBINADO de ejercicios, basado en los requisitos funcionales de la articulación o área específica de l cuerpo, nivel funcional: hogar, trabajo, deporte.
• Co-activación de agonistas y antagonistas
• Entrenamiento Pliométrico
• Entrenamiento en Vibración
• Ejercicio activo de posicionamiento
• Técnicas de tejido blando, liberación miofascial, masaje

3. Rehabilitación cognitiva funcional propioceptiva

Entrenamiento en reposicionamiento articular activo

Se selecciona una posición / ángulo de inicio y también una posición / ángulo objetivo, y el entrenamiento implica moverse lo más cerca posible de una posición a otra, manteniendo cada uno por una corta duración; baja carga externa 5-10% peso corporal

Entrenamiento en el sentido y percepción de fuerza

Activando un grupo o grupo muscular con una cantidad predeterminada de fuerza en un tiempo

Entrenamiento pliométrico

Secuencia: excéntrica – isométrica - concéntrica

Ciclo de estiramiento y acortamiento

Reflejos propioceptivos y propiedades elásticas de la fibra muscular.

Velocidad y Fuerza: FeedForward - FeedBack

Entrenamiento en vibración

Movimientos Oscilatorios; Estimulación del huso muscular

Mecanorreceptores articulares y sensoriales

Entrenamiento en el control del balance

Consciente e inconsciente, triplanar, secuencias, ritmos

Entrenamiento en activación y control muscular

Patrones de activación diagonal con Resistencias elásticas, poleas con feedback, transverso abdominal, multífido, “zona neutra” o en reposo fisiológico lumbar